L'arthrose du genou

Définition

L’arthrose du genou est une maladie articulaire chronique dégénérative caractérisée par :

  • la dégénérescence progressive du cartilage du genou,
  • des remaniements de l’os sous-chondral (sclérose, géodes),
  • la formation d’ostéophytes,
  • une atteinte fonctionnelle progressive (douleur, raideur, perte de mobilité).

Elle peut être primitive (liée à l’âge, sans cause identifiée) ou secondaire (traumatisme, malformation, pathologie inflammatoire ou métabolique).

Facteurs de risque

Facteurs généraux

  • Âge (fréquent après 50 ans).
  • Sexe féminin (surtout après la ménopause).
  • Antécédents familiaux (prédisposition génétique).
  • Obésité (facteur mécanique et métabolique).

Facteurs locaux

  • Antécédents traumatiques (fracture, entorse grave, lésion méniscale).
  • Malformations (genu varum, genu valgum → surcharge compartimentale).
  • Atteintes inflammatoires ou métaboliques (chondrocalcinose, polyarthrite, nécrose aseptique).

Symptômes

  • Douleur mécanique : déclenchée par l’effort, calmée par le repos, aggravée en fin de journée.
  • Raideur (surtout après immobilité prolongée, < 30 minutes le matin).
  • Craquements / ressauts.
  • Épanchements récidivants possibles.
  • Déformation progressive (varus ou valgus).
  • Limitation fonctionnelle : marche limitée, difficultés pour escaliers, accroupissement.

Diagnostic

Clinique : douleurs mécaniques typiques, raideur, déformation.

Radiographie standard (face, profil, schuss, défilé fémoro-patellaire) :

  • pincement articulaire localisé,
  • ostéophytes,
  • géodes,
  • condensation sous-chondrale.

Examens complémentaires (IRM, scanner) rarement nécessaires sauf doute ou recherche de cause secondaire.

Traitement

1. Non médicamenteux

  • Perte de poids (si surpoids).
  • Activité physique adaptée (marche, vélo, natation).
  • Rééducation (renforcement quadriceps, gain de mobilité).
  • Aides techniques si besoin (cannes, orthèses).

2. Médicamenteux

  • Antalgiques (paracétamol, AINS si besoin et sans contre-indication).
  • Infiltrations intra-articulaires (corticoïdes, acide hyaluronique, PRP selon indications).

3. Chirurgical