La prothèse de genou est une intervention chirurgicale visant à remplacer une articulation du genou gravement usée ou douloureuse par une articulation artificielle. Elle est le traitement de référence lorsque l’arthrose du genou (gonarthrose) ou une autre maladie articulaire entraîne des douleurs importantes et une limitation fonctionnelle malgré un traitement bien conduit.

Le principal objectif de la prothèse est de soulager la douleur, restaurer la mobilité et améliorer la qualité de vie et le périmètre de marche

 

Quand envisager une prothèse de genou ? Indications principales

La prothèse de genou est généralement recommandée lorsque :

-la douleur du genou est chronique et invalidante, malgré les traitements conservateurs (antalgiques, anti-inflammatoires, kinésithérapie, infiltrations).

-la marche est limitée, difficile ou douloureuse, surtout sur de longues distances.

-les activités quotidiennes sont fortement gênées (montée des escaliers, station debout prolongée).

-une déformation articulaire visible (varus ou valgus) est présente.

L’indication est avant tout fonctionnelle et personnalisée : elle repose sur une discussion entre vous et votre chirurgien, en tenant compte de vos symptômes, de votre âge, de vos attentes et de l’état radiographique de l’articulation

Quel type de prothèses de genou?

Il existe deux types de prothèses de genou: les prothèses totales de genou (PTG) et les prothèses uni-compartimentales (PUC).

Le choix se fait au cas par cas, en fonction de la localisation de l’arthrose, de l’alignement du genou, de la stabilité ligamentaire et des attentes du patient.

Le Dr Vivona est là pour discuter de ces différentes options et choisir la plus adaptée à votre situation.

Prothèse totale de genou (PTG)

• Indication : arthrose globale du genou (atteinte de plusieurs compartiments : interne, externe et/ou fémoro-patellaire).
• Avantages :
• solution complète, durable (15–20 ans en moyenne),
• traite toute l’articulation.
• Inconvénients :
• chirurgie plus lourde,
• récupération un peu plus longue.

 Prothèse uni-compartimentale (PUC)

• Indication : arthrose isolée à un seul compartiment, genou bien axé, ligaments intacts.

Avantages :

• chirurgie plus conservatrice (on garde les ligaments croisés),
• récupération plus rapide,
• meilleure proprioception et sensation de genou “naturel”,
• perte osseuse moindre, révision plus facile si besoin d’une PTG plus tard.

Inconvénients :

• risque d’évolution de l’arthrose sur les compartiments non remplacés,
• durée de vie parfois un peu plus courte que la PTG,
• pas adaptée à tous les patients (nécessite des critères stricts).

 

Avant la mise en place de l’implant

Avant la mise en place de l’implant, plusieurs étapes sont nécessaires :

• Consultation avec le chirurgien orthopédiste du genou.
• Évaluation clinique, examen de la mobilité, recherche d’atteintes associées (notamment du ligament croisé).
• Réalisation de radiographies et/ou d’IRM.
• Un scanner préopératoire est également réalisé pour modéliser précisément l’anatomie du genou et permettre un positionnement personnalisé de la prothèse.
• Bilan anesthésique.

Les patients sont informés de manière claire sur la nature de l’intervention, les objectifs, les suites et les éventuelles complications.

Robot MAKO : une assistance chirurgicale de haute précision

Le Dr Vivona propose à ses patients la mise en place d'une prothèse de genou avec l’assistance du robot chirurgical MAKO. Cette technologie avancée permet une précision optimale dans l’alignement de la prothèse, en s’adaptant à la morphologie propre à chaque patient. Le scanner réalisé avant l’intervention permet une modélisation en 3D de l’articulation. Grâce à cette planification numérique, le chirurgien peut définir avec exactitude le positionnement et l’orientation des composants prothétiques. Pendant l’opération, le robot MAKO assiste le chirurgien en temps réel, en respectant les zones de sécurité définies à l’avance. Cette approche personnalisée favorise la préservation des structures saines et contribue à optimiser les résultats fonctionnels, notamment sur la stabilité et la mobilité.

Suites opératoires et rééducation

Après l’intervention :

-une hospitalisation de quelques jours est nécessaire,

-l’appui sur le membre est instauré le jour même de l'intervention,

-une rééducation fonctionnelle progressive est engagée pour restaurer la mobilité, la force musculaire et la stabilité.

Une bonne rééducation est un facteur essentiel pour optimiser les résultats et accélérer le retour aux activités quotidiennes.

 

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Résultats, durabilité et risques

Résultats attendus

La plupart des patients constatent :

-une réduction nette de la douleur,

-une amélioration significative de la marche et de la mobilité.

Durée de vie d’une prothèse

La durée de vie moyenne d’une prothèse de genou est généralement estimée entre 15 et 20 ans, mais peut varier selon l’âge, l’activité, le poids et le type d’implant utilisé.

Complications possibles

Comme toute chirurgie, une prothèse comporte des risques :

-infection,

-phlébite ou embolie,

-retard de cicatrisation,

-usure ou instabilité de l’implant dans le temps.

Ces complications restent rares, et une surveillance post-opératoire adaptée permet de les dépister et de les traiter efficacement si besoin.

 

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Questions fréquentes sur la prothèse de genou

Quand une prothèse est-elle indispensable ?

Lorsqu’une douleur persistante et invalidante ne répond plus aux traitements conservateurs, que la marche est limitée, et que la qualité de vie est altérée.

Puis-je marcher normalement après une prothèse ?

Oui. La plupart des patients retrouvent une marche quasi normale et une vie active adaptée après rééducation.

Une prothèse de genou peut-elle être révisée ?

Oui. Si l’implant s’use ou se complique, une reprise de prothèse peut être discutée.

Quel âge pour une prothèse ?

Il n’y a pas d’âge strict : la décision repose sur la douleur, le handicap, l’état articulaire et les attentes du patient.

 

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Consultation spécialisée avec le Dr Jean-Philippe Vivona

Si vous souffrez de douleurs persistantes du genou ou si une arthrose vous limite dans vos activités quotidiennes malgré des traitements bien conduits, une consultation spécialisée permet un bilan précis et une discussion personnalisée des options thérapeutiques, y compris la mise en place d’une prothèse unicompartimentale ou une prothèse totale de genou.