Pourquoi envisager une opération du genou ?

La décision de poser une prothèse repose sur plusieurs critères :

• Douleurs chroniques invalidantes, malgré les traitements conservateurs.
• Limitation de la marche, gêne à la montée des escaliers ou à la station debout.
• Déformation articulaire visible à l’examen clinique ou à la radiographie.
• Perte d’autonomie dans les gestes du quotidien.

Cette opération du genou est particulièrement indiquée lorsque l’arthrose est avancée, que l’articulation présente une usure mécanique irréversible, et qu’il existe une atteinte fonctionnelle majeure.

Quel type de prothèses de genou?

Il existe deux types de prothèses de genou: les prothèses totales de genou (PTG) et les prothèses uni-compartimentales (PUC).

Le choix se fait au cas par cas, en fonction de la localisation de l’arthrose, de l’alignement du genou, de la stabilité ligamentaire et des attentes du patient.

Le Dr Vivona est là pour discuter de ces différentes options et choisir la plus adaptée à votre situation.

Prothèse totale de genou (PTG)

• Indication : arthrose globale du genou (atteinte de plusieurs compartiments : interne, externe et/ou fémoro-patellaire).
• Avantages :
• solution complète, durable (15–20 ans en moyenne),
• traite toute l’articulation.
• Inconvénients :
• chirurgie plus lourde,
• récupération un peu plus longue.

 Prothèse uni-compartimentale (PUC)

• Indication : arthrose isolée à un seul compartiment, genou bien axé, ligaments intacts.

Avantages :

• chirurgie plus conservatrice (on garde les ligaments croisés),
• récupération plus rapide,
• meilleure proprioception et sensation de genou “naturel”,
• perte osseuse moindre, révision plus facile si besoin d’une PTG plus tard.

Inconvénients :

• risque d’évolution de l’arthrose sur les compartiments non remplacés,
• durée de vie parfois un peu plus courte que la PTG,
• pas adaptée à tous les patients (nécessite des critères stricts).

Avant la mise en place de l’implant

Avant la mise en place de l’implant, plusieurs étapes sont nécessaires :

• Consultation avec le chirurgien orthopédiste du genou.
• Évaluation clinique, examen de la mobilité, recherche d’atteintes associées (notamment du ligament croisé).
• Réalisation de radiographies et/ou d’IRM.
• Un scanner préopératoire est également réalisé pour modéliser précisément l’anatomie du genou et permettre un positionnement personnalisé de la prothèse.
• Bilan anesthésique.

Les patients sont informés de manière claire sur la nature de l’intervention, les objectifs, les suites et les éventuelles complications.

Robot MAKO : une assistance chirurgicale de haute précision

Le Dr Vivona propose à ses patients la mise en place d'une prothèse de genou avec l’assistance du robot chirurgical MAKO. Cette technologie avancée permet une précision optimale dans l’alignement de la prothèse, en s’adaptant à la morphologie propre à chaque patient. Le scanner réalisé avant l’intervention permet une modélisation en 3D de l’articulation. Grâce à cette planification numérique, le chirurgien peut définir avec exactitude le positionnement et l’orientation des composants prothétiques. Pendant l’opération, le robot MAKO assiste le chirurgien en temps réel, en respectant les zones de sécurité définies à l’avance. Cette approche personnalisée favorise la préservation des structures saines et contribue à optimiser les résultats fonctionnels, notamment sur la stabilité et la mobilité.

Complications possibles et résultats à long terme

Comme toute intervention chirurgicale, cette chirurgie comporte des risques :

• Infection de l’implant
• Retard de cicatrisation
• Phlébite ou embolie
• Lésions nerveuses (rares)
• Usure précoce ou instabilité de l’implant

Mais dans la majorité des cas, les patients constatent une amélioration nette de leur confort et de leur autonomie, même à long terme. La durée de vie d’une prothèse totale du genou est estimée à 15-20 ans, parfois davantage selon les conditions d’utilisation.